Koschyk 2025

Lukas Koschyk

Der Wissenschaftstag der Metropolregion Nürnberg findet jährlich statt und dient als wissenschaftliches Schaufenster Nordbayerns. Über 600 Gäste aus Forschung, Wirtschaft, Politik oder Bildung kommen am 24. Juli zusammen, um über aktuelle, wissenschaftliche Fragestellungen zu diskutieren. Begleitet wird dieses Symposium von mehreren Vorträgen, die dieses Jahr an der Technischen Hochschule Nürnberg stattfinden. Prof. Dr. Sarina Müller, Direktorin der Hals-Nasen-Ohren-Klinik sowie Kopf- und Halschirurgie des Uniklinikums Erlangen, spricht dort über die „Medizin der Zukunft“. Anlass genug, um mit uns über die neuesten Entwicklungen in der Krebsbehandlung, Schilddrüsenknoten und die Versorgungslage in ihrem Fachbereich zu reden.Frau Müller, in Franken sind Schilddrüsenknoten wegen eines historisch bedingten Jodmangels besonders häufig. Ihre Klinik warnte hier vor kurzem vor einer Überdiagnostik. Was hat es damit auf sich?Um Überdiagnostik zu vermeiden, müssen wir zunächst festlegen, welche Patienten überhaupt eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse benötigen. Die aktuellen Leitlinien sprechen sich gegen eine flächendeckende Untersuchung von Menschen ohne konkrete Verdachtsmomente aus.((ContentAd))Würden wir uns zum Beispiel in die Erlanger Fußgängerzone stellen und bei allen Passanten einen Schilddrüsenultraschall durchführen, würden wir vermutlich sehr viele Knoten entdecken. Der überwiegende Teil davon wäre jedoch gutartig und müsste wahrscheinlich weder behandelt noch weiter kontrolliert werden. Gibt es dagegen konkrete Hinweise auf eine Erkrankung der Schilddrüse, ist der Ultraschall eine sehr wichtige Untersuchungsmethode. Solche Hinweise können eine Vergrößerung sein, auffällige Hormonwerte, eine tastbare Schwellung oder Schmerzen im Halsbereich.Wie gehen Sie also vor?Wird bei der Untersuchung ein Knoten entdeckt, muss anhand standardisierter Kriterien bewertet werden, wie hoch das Risiko einer bösartigen Veränderung ist und wie es weitergeht. Sollte eine Gewebeprobe entnommen werden, braucht es eine zusätzliche Bildgebung oder gar eine Operation oder reicht zunächst eine Verlaufskontrolle? Durch diesen Ansatz möchten wir die Patienten erkennen, die tatsächlich von einer Operation oder einer weiteren Behandlung profitieren. Gleichzeitig können wir diejenigen beruhigen, bei denen ein nicht behandlungsbedürftiger Befund vorliegt.Welche Beschwerden behandeln Sie an der HNO-Klinik am häufigsten?Wir decken das gesamte Spektrum der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Kopf-Hals-Chirurgie ab. Dazu gehören Tumorchirurgie, beispielsweise Transplantationen von Gewebe von Arm oder Bein in den Mund, um den Patienten wieder zu erlauben, zu sprechen oder zu schlucken. Wir machen Operationen am Gehör, wie Rekonstruktionen von Gehörknöchelchen im Mittelohr mithilfe von Prothesen. Auch Cochlea-Implantationen sind ein großer Schwerpunkt, und in der Speicheldrüsenchirurgie sind wir die HNO-Klinik in Deutschland mit den meisten Eingriffen. In der Schädelbasischirurgie haben wir gemeinsam mit der Neurochirurgie starke Fortschritte gemacht, denn vieles, was früher über das Aufschneiden von Knochen über dem Hirn gemacht wurde, geht heute häufig über die Nase. Daneben behandeln wir Allergien, Schwindelerkrankungen oder machen auch plastische Eingriffe wie die Rekonstruktion von Gesichtsnerven oder Nasenkorrekturen. Wir implantieren auch Zungenschrittmacher.Was ist ein Zungenschrittmacher?Der Zungenschrittmacher ist eine Therapie für Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe. Dabei hören Betroffene nachts zeitweise auf zu atmen. Wenn Masken oder Schienen nicht ausreichend helfen, kann ein Implantat eingesetzt werden. Dieses stimuliert die Zungenmuskulatur und hält die Atemwege während des Schlafs offen.Beim Wissenschaftstag sprechen Sie über künstliche Intelligenz in der Medizin. Wo kommt KI in ihrem Fachbereich heute schon zum Einsatz?Vor allem in der Forschung, künftig wird KI beispielsweise in der Tumormedizin wichtig werden. Aktuell entscheidet noch die Erfahrung der Kollegen, doch wir arbeiten an einem System, das Parameter wie CT-Bilder, molekulare Marker der Pathologie, Alter, Nebenerkrankungen, Größe des Tumors und andere kombiniert und anschließend eine individualisierte Therapie vorschlägt. In Kombination mit der Expertise der ärztlichen und wissenschaftlichen Kollegen erhoffen wir uns hier große Fortschritte.Ein weiteres Zukunftsthema ist die personalisierte Immuntherapie in der Krebsbehandlung. Was bedeutet das konkret?Bei Kopf-Hals-Tumoren spielen Immuntherapien eine immer größere Rolle. Sie können inzwischen in bestimmten Fällen sogar schon vor einer Operation eingesetzt werden. Mittelfristiges Ziel ist es, Tumore zunächst zu verkleinern und anschließend schonender operieren zu können, denn im Kopf-Hals-Bereich finden sehr viele Funktionen auf kleinem Raum statt, wie Schlucken, Sprechen oder Atmen, da ist Vorsicht geboten. Aktuelle Studien zeigen vor allem einen Vorteil in der Fernmetastasierungsrate. Zusätzlich helfen Gewebemarker dabei, vorherzusagen, wer besonders von einer Immuntherapie profitiert, vor oder nach der Operation.Wie bewerten Sie die aktuelle Versorgungssituation in Deutschland in ihrem Fachbereich?Die medizinische Versorgung in Deutschland ist nach wie vor sehr gut. Gleichzeitig beobachten wir eine zunehmende Zentralisierung hochspezialisierter Leistungen. Für komplexe Eingriffe verbessert das oft die Qualität. Problematisch kann es jedoch für Patienten werden, die weite Wege zu diesen Zentren zurücklegen müssen. Hier braucht es weiterhin eine gute Zusammenarbeit zwischen Universitätskliniken, regionalen Krankenhäusern und niedergelassenen Ärzten. Die zunehmende Ambulantisierung ist ebenfalls eine große Herausforderung, nicht nur in unserem Fachgebiet, sondern flächendeckend.Zum Schluss: Wie gelangen Patienten am einfachsten zu einer Behandlung am Universitätsklinikum Erlangen?Für planbare Termine empfehlen wir die Online-Terminvergabe, das funktioniert sehr zuverlässig und entlastet die Telefonleitungen. In Notfällen können Patienten selbstverständlich jederzeit direkt vorbeikommen.((Platzhalter))

Sarina Müller

Bildung

Universitätsklinikum Erlangen

Sarina Müller ist seit April 2025 Leiterin der Hals-Nasen-Ohren-Klinik sowie Kopf- und Halschirurgie des Uniklinikums Erlangen. Die gebürtige Hessin begann 2013 ihre Facharztausbildung in Erlangen, nachdem sie an der Ludwig-Maximilians-Universität München ein Medizinstudium mit mehreren Aufenthalten in den USA – unter anderem an der Harvard Medical School – absolviert hatte. Wenn es der Kalender zulässt, steht sie weiterhin für bis zu 20 Eingriffe pro Woche im OP-Saal. Daneben findet die 39-Jährige ihren Ausgleich im Tennis: Die Ex-Profispielerin wurde 2015 zweifache Weltmeisterin der Ärzte.

Zur Person

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https://www.nn.de/erlangen/nicht-jeder-schilddrusenknoten-muss-operiert-werden-erlanger-hno-direktorin-gibt-tipps-1.15211553

Erlangen - Personalisierte Immuntherapie bei Krebs, Zungenschrittmacher bei Schlafapnoe, Tumordiagnostik mithilfe von KI: Die Medizin der Zukunft ist längst da, gerade im Kopf-Hals Bereich. Sarina Müller, Leiterin der HNO-Klinik in Erlangen, gibt Einblicke.

„Nicht jeder Schilddrüsenknoten muss operiert werden“ - Erlanger HNO-Direktorin gibt Tipps