Silke Roennefahrt

Woran merke ich, dass mit meiner Hüfte etwas nicht stimmt?Das erste Anzeichen einer sogenannten Coxarthrose sei meist ein Ziehen in der Leistengegend, sagt Privatdozent Dr. Jörg Arnholdt, Chefarzt der Orthopädie und Endoprothetik am Klinikum Nürnberg. „Zudem ist auch die Beweglichkeit eingeschränkt. Das merken die Betroffenen daran, dass sie sich nicht mehr so gut die Schuhe zubinden oder die Fußnägel schneiden können.“ In der Regel treten die Beschwerden ab einem Alter von etwa 60 Jahren auf, aber es gibt auch jüngere Patienten, zum Beispiel Menschen mit einer angeborenen Hüftfehlstellung. Auch harte körperliche Arbeit könne die Beschwerden verstärken. „Aber bei dem Gros der Patienten handelt es sich einfach um Verschleiß.“((ContentAd))Lässt sich der Hüftarthrose denn vorbeugen oder trifft es jeden irgendwann?Man könne auf jeden Fall vorbeugen, betont Dr. Stefan Schnürer, geschäftsführender Oberarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie am Klinikum Nürnberg. „Körperliche Aktivität ist dabei ganz entscheidend.“ Wichtig sei aber auch ein normales Körpergewicht. „Und man sollte nicht rauchen“, wie Schnürer ergänzt. „Das erhöht nämlich das Risiko für eine Hüftkopfnekrose.“ Ursache dafür sei eine durch den Tabakkonsum ausgelöste lokale Durchblutungsstörung. Eine solche Nekrose sei gar nicht so selten, so Arnholdt. Sie könne aber auch durch bestimmte Medikamente wie hochdosiertes Cortison oder eine Chemotherapie verursacht werden.<h3>Nicht jeder Arthrose-Patient braucht ein künstliches Hüftgelenk</h3>Woher weiß ich, dass eine Operation erforderlich ist?Die Indikation müsse immer kritisch diskutiert werden, betont Dr. Maximilian Lerchenberger, leitender Oberarzt im Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie am Krankenhaus Lauf. „Man darf nicht das Röntgenbild operieren.“ Es gebe viele Patienten, bei denen auf dem Bild eine Arthrose klar zu erkennen sei, die aber kaum oder keine Beschwerden hätten. Dann sei auch kein künstliches Hüftgelenk nötig - auch nicht vorbeugend. Ein 80-jähriger Anrufer, der noch regelmäßig mit seinem Rennrad unterwegs ist, obwohl er eine Arthrose hat, habe wissen wollen, ob er sich vorsorglich operieren lassen sollte. „Da kam von mir ein ganz klares Nein.“((Platzhalter))Und wann ist der Einsatz einer Endoprothese empfehlenswert?„Wenn der Leidensdruck hoch ist und die Lebensqualität eingeschränkt ist, sollte man sich operieren lassen“, sagt Arnholdt. Das erkrankte Hüftgelenk wird dann durch eine künstliche Hüftprothese ersetzt. Ziel der Hüft-Operation ist es, Schmerzen dauerhaft zu lindern, Beweglichkeit wiederherzustellen und Mobilität zu ermöglichen. Eine sogenannte Hüft-Totalendoprothese (Hüft-TEP) kommt nicht nur bei fortgeschrittener Arthrose, sondern auch bei fortgeschrittener Hüftkopfnekrose oder nach komplexen Brüchen zum Einsatz.Wie riskant ist die OP?Zwar ist die Hüftoperation dank moderner Implantate und schonender Operationstechniken zu einem Routineeingriff geworden und gilt laut Arnholdt als erfolgreichste Operation des Jahrhunderts. Dennoch berge der Eingriff wie jede Operation auch Risiken. Komplikationen seien zwar selten, wie der Chefarzt betont, der auch das standortübergreifende Endoprothetikzentrum Nürnberg leitet. „Doch sie können katastrophal sein.“ Hauptgefahr sei eine Infektion.Wie wird am Klinikum Nürnberg operiert?Arnholdt operiert im Rahmen der minimalinvasiven Hüftgelenksendoprothetik, wenn möglich, über den vorderen Zugang in einer Muskellücke. Diese Operationstechnik sei für die Patienten in der Regel mit weniger Schmerzen und einer schnelleren Heilung verbunden. Bereits direkt am Tag der Operation beginnt nach dem Eingriff die Mobilisation mit physiotherapeutischer Unterstützung. Ein individuell abgestimmtes Schmerzkonzept unterstütze die frühe Bewegung und fördere die Genesung, so der Mediziner. In der Regel müssen die Patienten rund fünf Tage im Krankenhaus bleiben, im Anschluss beginnt eine mehrwöchige stationäre oder ambulante Reha. Es sei von Anfang an erlaubt, das Gelenk zu belasten, betont Arnholdt. Wie stark, das hänge vom Schmerzempfinden ab. Wenn die OP gut verläuft, sind die Patienten nach sechs bis acht Wochen in der Regel wieder fit.((Module))Was passiert, wenn ein künstliches Hüftgelenk nach längerer Nutzung defekt ist?Dann kommt eine sogenannte Wechsel-OP in Betracht. Sie sollte keinesfalls nur auf Verdacht angesetzt werden, wie die Mediziner betonen. „Vor der Operation muss man Ursachenforschung betreiben“, sagt Schnürer. Muss das ganze Implantat gewechselt werden? Oder reicht es, bestimmte Teile auszutauschen? Eine exakte Diagnose im Vorfeld sei wichtig, „denn Wechsel-OPs bergen ein höheres Risiko für Infektionen.“

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Gesundheit

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Nürnberg - Was kann ich tun, wenn die Hüfte schmerzt? Wann brauche ich eine OP? Vier Nürnberger Mediziner beantworteten Fragen der Leser rund ums Thema Gelenkersatz. Wir fassen die wichtigsten Antworten zusammen.

„Man darf nicht das Röntgenbild operieren“: Nürnberger Ärzte geben Tipps zur Hüft-OP